אילו בדיקות רלוונטיות בגיל המעבר, והאם בדיקה הורמונלית אחת באמת יכולה לתת תשובה?

הווסת מתחילה להיות אי-סדירה, אבל את לא בטוחה שזה אכן שלב הקדם-מנופאוזה? בעיקרון, רוב הסיכויים שאת שם. (אצל כ-90% מהנשים ישנה תקופה ארוכה של אי-סדירות לפני החידלון המלא).

אם את רוצה להיות בטוחה בכך, וגם לשלול בעיות אחרות עם סימפטומים דומים כמו למשל דפיקות לב מהירות, בקשי מהרופאה שלך פרופיל הורמונלי מלא.

יש לקחת בחשבון מספר סייגים -

בדיקת דם ל FSH ו LH לא תמיד מדויקות בשלב זה כי השחלות בתקופה זו לפעמים פעילות יותר ולפעמים פחות, בנוסף היא לא מספקת מידע על רמות האסטרוגן.

בדיקת דם רגילה לאסטרוגן פרוגסטרון וטסטוסטרון: גם לא תמיד רלוונטית כי היא בודקת בעיקר הורמון שאינו פעיל, לא יציב וקשור לחלבון. לכן מומלץ לבקש בדיקת דם לבדיקת הורמון חופשי (לא קשור) שבכל מקרה טובה יותר מבדיקת הדם הרגילה.

מומלץ לערוך בדיקה כפולה (פעמיים) משום שרמות ההורמונים נוטות לתנודות.

בארץ, הרופאים לא ששים כ"כ לעשות בדיקות הורמונליות בסביבות גיל 50, בשל התנודות היומיות. הם מסתמכים יותר על הדיווח של המטופלת, ומפנים למומחים שישללו בעיות אחרות כמו בעיות לב. בדיקות הורמונליות נותנים בד"כ יותר לנשים שמנסות להכנס להריון, או לנשים שמתחילות לחוות סימני גיל מעבר בגיל צעיר יחסית (איזור ה- 40) ונדרש לבדוק את המצב ההורמונלי ע"מ לדעת האם יש חוסר בהורמוני מין, או שהסימנים קשורים לסיבות אחרות.

מתי נכון לבצע את הבדיקה ההורמונלית?

בקשי מהרופא.ה הנחייה לגבי הימים "הנכונים" לביצוע הבדיקות. פרוגסטרון למשל, יש למדוד בימים ה- 20-23 למחזור, כשחושדים בגיל המעבר.

בדיקות נוספות -

בדיקת צפיפות עצם - מומלץ כחלק מ"תכנון נכון" לקראת גיל המעבר, כדי שתהיה לך השוואה ראשונית להמשך.

פרופיל הורמונלי ואנדוקרינולוגי (להערכת תסמינים הורמונליים, עייפות, שינה, חשיכה וחשק מיני):

בנוסף למה שנכתב מעלה:

• פרולקטין - לשלילת הפרעה בהיפופיזה המשפיעה על המחזור, החשק המיני ורגישות בשדיים.

• פרופיל בלוטת התריס - TSH גבוה (תת-פעילות של בלוטת התריס) יכול לגרום לעייפות כרונית, דכאון, שינויי מצב רוח, פלפיטציות, קור ועוד.

• קורטיזול

  
  

אלקטרוליטים, מינרלים וקצב לב (להערכת פלפיטציות כיווצים ועייפות):

• אשלגן - אוסטאופורוזיס של מנופאוז בד"כ מופיע לצד אשלגן נמוך. אשלגן נמוך יכול גם לגרום לסימפטומים כמו פלפיטציות (דפיקות לב מהירות וחזקות), כיווצי שרירים, חולשה ועייפות.

• מגנזיום - מחסור במגנזיום גורם להתכווצויות ווסת ושרירים, הפרעות שינה, חרדה ופלפיטציות.

• סידן ו PTH - לבדיקת מאזן הסידן ופירוק העצם, ולשלילת היפר-פארתירואידיזם.

• נתרן - לאבחון מאזן הנוזלים, לחץ הדם ותפקוד האדרנל והכליות.

ספירת דם, מדדי ברזל ודלקת (להערכת עייפות, חולשה וכאבים):

• ספירת דם מלאה ( RBC, Hemoglobin, Hematocrit, RDW, WBC ) לאבחון אנמיה הגורמת לעייפות, חולשה, פלפיטציות וכאבי שרירים.

• פרופיל ברזל (Iron, Ferritin, Transferrin) - מחסור בפריטין או ברזל גורם לעייפות קשה, נשירה, כאבי שרירים, דכאון וחוסר חיוניות.

• מדדי דלקת (CRP / ESR): לשלילת דלקתיות אקוטית או כרונית במערכת, הגורמת לחום, פלפיטציות ועייפות.

פרופיל ויטמינים (להערכת מצב רוח, אנרגיה וחיסוניות)

• ויטמין D - מחסור בוויטמין D (מתחת ל-30 ng/mL) נפוץ מאוד וגורם לעייפות, חולשת שרירים ועצמות, ירידה במצב הרוח, תנגודת לאינסולין ופגיעה בחיסוניות.

• ויטמין B12 וחומצה פולית (B9): מחסור בוויטמינים אלה גורם לאנמיה, לעייפות, להפרעות בזיכרון ובריכוז, ולשינויים במצב הרוח.

פרופיל מטבולי, סוכר ושומנים (להערכת נפיחות, עיכול וסטרס):

• גלוקוז בצום ו-HbA1c (המוגלובין מסוכרר): לאבחון סוכרת, תנגודת לאינסולין או קפיצות סוכר עקב קורטיזול/סטרס, המביאות לעייפות, נפיחות ודלקות חוזרות.

• פרופיל שומנים (כולסטרול כללי, טריגליצרידים, HDL, LDL): טריגליצרידים גבוהים מעידים על עומס פחמימות/סוכרים ולחות במערכת. חוסר איזון בכולסטרול משפיע על ייצור הורמוני המין.

• תפקודי כליות (קריאטינין, אוריאה, eGFR, חומצת שתן - Uric Acid): לבדיקת פינוי חומציות ופסולת מהגוף.

מרגישה שהגוף שלך מתחיל לחוות שינויים?

מעניין אותך להבין מה קורה לגוף מבחינה הורמונלית

ומהן אפשרויות הטיפול? לחצי כאן

הכיני את עצמך לתקופת גיל המעבר

עם שינויים קלים ומהנים באורח החיים - לחצי כאן