אילו בדיקות רלוונטיות בגיל המעבר, והאם בדיקה הורמונלית אחת יכולה באמת לתת תשובה?

הווסת מתחילה להשתנות, המחזור כבר לא מגיע בדיוק כמו פעם, ואליו מצטרפים אולי גם שינויים בשינה, במבנה הגוף, מצב רוח, גלי חום?

איך אפשר לדעת שזו אכן פרימנופאוזה? אילו בדיקות עושים?

כיום, האבחנה נעשית בעיקר עפ"י גיל והתסמינים המדווחים

שנתת, ולא לפי בדיקות הורמונליות, מהסיבה שבתקופה זו ישנן תנודות הורמונליות מיום ליום ומחודש לחודש, בשל התנודות היומיות:

למשל בדיקת דם ל FSH ו LH לא תמיד מדויקות כי השחלות בתקופה זו לפעמים פעילות יותר ולפעמים פחות.

לכן תוצאה תקינה ביום מסוים לא בהכרח שוללת פרימנופאוזה, ותוצאה גבוהה ביום אחר לא תמיד מספרת את כל הסיפור.

בדיקת דם רגילה לאסטרוגן פרוגסטרון וטסטוסטרון, גם לא תמיד רלוונטית כי היא בודקת בעיקר הורמון שאינו פעיל, לא יציב וקשור לחלבון. (אם בכל זאת קיבלת הפנייה לבדיקה מומלץ לבקש בדיקת דם לבדיקת הורמון חופשי "לא קשור" שעדיפה על בדיקת הדם הרגילה).

אז בדיקות הורמונליות לא רלוונטיות בכלל?

בדיקות הורמונליות ינתנו בעיקר כשיש צורך לברר האם מדובר בגיל מעבר מוקדם יותר מהרגיל מתחת לגיל 40, כשהתסמינים אינם אופייניים, או כשצריך לשלול סיבה אחרת לשינויים במחזור.

האם התסמינים יכולים להיות קשורים למשהו אחר?

כן, ישנם תסמינים שיכולים להופיע גם ללא קשר לגיל המעבר. עייפות והפרעות בשינה למשל יכולים להיות קשורים לבעיה בבלוטת התריס, או חוסר במגנזיום או ברזל. מדדים שאפשר לבדוק ו"לתקן" במידת הצורך.

במצבים כאלה אפשר להמליץ על בדיקות נוספות בהתאם למצב האישי.

אילו בדיקות נוספות יכולות להיות רלוונטיות?

תפקודי בלוטת התריס:

• מדד TSH - TSH גבוה למשל (היפו-תירואידיזם), יכול לגרום לעייפות, שינויים במשקל, דכדוך, שינויי מצב רוח, פלפיטציות, תחושת קור ועוד.

  
  

ספירת דם, מדדי ברזל ודלקת (להערכת דימום כבד, עייפות, חולשה או חשד לאנמיה):

• ספירת דם מלאה ( RBC, Hemoglobin, Hematocrit, RDW, WBC ) לאבחון אנמיה הגורמת לעייפות, חולשה, פלפיטציות וכאבי שרירים.

• פרופיל ברזל (Iron, Ferritin, Transferrin) - מחסור בפריטין או ברזל יכולים לגרום לעייפות, נשירה, כאבי שרירים, דכאון וחוסר חיוניות.

• מדדי דלקת (CRP / ESR): לשלילת דלקתיות בגוף שיכולה להסביר פלפיטציות, חולשה ועייפות.

ויטמינים ומינרלים (להערכת מצב רוח, אנרגיה וחיסוניות)

• ויטמין D - מחסור בויטמין D (מתחת ל-30 ng/mL) נפוץ מאוד ויכול לגרום לעייפות, חולשת שרירים ועצמות, ירידה במצב הרוח, תנגודת לאינסולין ופגיעה בחיסוניות.

• ויטמין B12 וחומצה פולית (B9): מחסור בוויטמינים אלה יכול להסביר אנמיה, עייפות, הפרעות בזיכרון ובריכוז, ושינויים במצב הרוח.

• מגנזיום - מחסור במגנזיום יכול לגרום להתכווצויות ווסת ושרירים, הפרעות שינה, חרדה ופלפיטציות.

סוכר ושומנים

• גלוקוז בצום ו-HbA1c (המוגלובין מסוכרר): לאבחון סכרת, תנגודת לאינסולין או קפיצות סוכר עקב קורטיזול/סטרס, שיכולים להסביר עייפות, נפיחות ודלקות חוזרות.

• פרופיל שומנים (כולסטרול כללי, טריגליצרידים, HDL, LDL): טריגליצרידים גבוהים מעידים על עומס פחמימות/סוכרים. חוסר איזון בכולסטרול יכול להשפיע על ייצור הורמוני המין.

  
  

תפקודי כליות (קריאטינין, אוריאה, eGFR, חומצת שתן - Uric Acid):

ינתנו בד"כ כשהרופא מוצא לנכון להעמיק בבדיקת פינוי חומציות ופסולת מהגוף.

אלקטרוליטים, מינרלים (להערכת פלפיטציות כיווצים ועייפות):

• אשלגן - אוסטאופורוזיס של מנופאוז בד"כ מופיע לצד אשלגן נמוך. אשלגן נמוך יכול לגרום לסימפטומים כמו פלפיטציות (דפיקות לב), שרירים מכווצים, חולשה ועייפות.

• סידן ו PTH - לבדיקת מאזן הסידן ופירוק העצם, ולשלילת היפר-פארתירואידיזם.

• נתרן - לאבחון מאזן הנוזלים, לחץ הדם ותפקוד האדרנל והכליות.

  
  

בדיקת צפיפות עצם:

מומלץ במנופאוזה מוקדמת, גם למעקב, או גורמי סיכון אישיים כמו היסטוריה של שברים, טיפול תרופתי שמשפיע על העצם, עישון, או היסטוריה משפחתית.

אז עם מה מגיעים לרופא?

רצוי להגיע מוכנה עם הסיפור האישי על המחזור שלך - איך השתנה המחזור, מה תדירותו, האם יש דימום חריג.

האם השתנתה השינה, האם יש דפיקות לב, עייפות משמעותית, מצבי רוח?

תרופות ותוספים שאת לוקחת.

היסטוריה משפחתית - האם יש במשפחה אוסטאופורוזיס, מחלות לב או מצבים רלוונטיים אחרים?

כך אפשר יהיה להעריך אילו בדיקות נדרשות לביצוע הערכה קלינית.

מצד אחד, אצל רוב הנשים מעל גיל 45 התמונה הקלינית של גיל, שינויים במחזור ותסמינים, תתייחס לגיל המעבר. מצד שני אני תמיד בעד להקשיב לגוף ואם יש משהו שמטריד את מנוחתך, ללכת ולבדוק.

תסמיני גיל המעבר הם לא גזירת גורל ואם יש לנו שליטה על מה שאנחנו אוכלות , מידת הסטרס בחיינו, תוספי תזונה שלוקחות ואורח חיים יומיומי, יש לנו אפשרות לשפר את המצב בזכות אותן בדיקות שיראו לנו בדיוק היכן ניתן לשפר.

מעניין אותך להבין מה קורה לגוף מבחינה הורמונלית

ומהן אפשרויות הטיפול? לחצי כאן

הכיני את עצמך לתקופת גיל המעבר

עם שינויים קלים ומהנים באורח החיים - לחצי כאן